三重県国民健康保険団体連合会 Mie National Health Insurance Organization

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医療機関等提出用

▼電子媒体による提出

• 電子媒体を用いた提出に係る確認試験依頼書
• 福祉医療費電子媒体送付書NEW
• 福祉医療費領収証明書の電子媒体を用いた提出に関する届出NEW
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書NEW
• 福祉医療費領収証明書市町連絡一覧表NEW

▼領収証明書、領収証明一覧表による提出

• 福祉医療費紙媒体送付書NEW
• 領収証明書送付書NEW
• 福祉医療費領収証明書NEW
• 領収証明一覧表NEW
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書NEW
• 福祉医療費領収証明書市町連絡一覧表NEW

▼領収証明書、領収証明一覧表による提出（保険調剤薬局）

• 福祉医療費紙媒体送付書NEW
• 領収証明書送付書NEW
• 福祉医療費領収証明書NEW
• 領収証明一覧表NEW
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書NEW

市町提出用

▼県内分

• 領収証明書送付書NEW
• 福祉医療費領収証明書NEW

▼県外分

• 領収証明書送付書NEW
• 福祉医療費領収証明書NEW