福祉医療費助成事務関係

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医療機関等提出用

電子媒体による提出

• 電子媒体を用いた提出に係る確認試験依頼書
• 福祉医療費電子媒体送付書
• 福祉医療費領収証明書の電子媒体を用いた提出に関する届出
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書
• 福祉医療費領収証明書市町連絡一覧表

領収証明書、領収証明一覧表による提出

• 福祉医療費紙媒体送付書
• 領収証明書送付書
• 福祉医療費領収証明書
• 領収証明一覧表
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書
• 福祉医療費領収証明書市町連絡一覧表

領収証明書、領収証明一覧表による提出（保険調剤薬局）

• 福祉医療費紙媒体送付書
• 領収証明書送付書
• 福祉医療費領収証明書
• 領収証明一覧表
• 福祉医療費領収証明書訂正返戻依頼書

市町提出用

県内分

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県外分

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