国保連合会とは

三重県国保連合会事務局の組織表

課・室名 係名及び事務担当
代 表 自動音声案内 TEL.059(228)9151
総務課 総務係
会務運営、総会・理事会、庶務一般、予算編成・執行、負担金・手数料の収納等、補助金の申請・受入、文書収発、職員の人事・給与・労務・福利・厚生、職員互助会、研修、危機管理対策、各種監査対応、情報セキュリティに関すること、円滑導入交付金に関すること、過誤納金処理(戻出)
財務課 財務係
監事会、各会計決算、金銭及び物品の収納保管、診療報酬等の収納支払、歳入歳出外現金に関する財務、入札に関すること、指定口座管理、金融機関マスタ管理、契約審査会・契約管理
求償係
国保法(第64条)、高齢者医療確保法(第58条)、介護保険法(第21条)に規定する第三者行為(交通事故)求償事務
事業推進課 事業企画係
医療保険制度の調査研究、保険者事業の振興、広報宣伝事業、医療情報の分析・管理(MIOAS運用)並びに提供、各種統計資料の作成・蒐集配布、保険財政共同安定化等事業、国保連合会支部の運営、国保診療施設協議会の運営
保健事業係
保険者等に対する保健事業支援、特定健診等実施計画策定等の支援、保険者協議会事務局の運営、在宅保健師の会の運営支援、特定健診等事業支援、国保データベース(KDB)システムの運用及び活用促進、MIOASの再構築、ヘルスサポート事業の実施
福祉医療係
福祉医療事務の共同処理業務の企画、福祉医療事務のシステムの基本設計・プログラム作成及び運用試験、所掌事務に関する関係機関との連携調整
情報管理室 各種電算共同処理事業の企画調整及び保守管理、被保険者マスタの情報データ管理、ネットワークの統括管理及び運用保守、各種電算処理システムの開発、電算システムネットワーク及び磁気データのセキュリティ管理、年金受給権者一覧表の事務処理、事業月報・年報、国庫補助金等審査資料
審査管理課 管理係
審査業務の企画・推進・調整、審査委員会(国保・柔整)の運営、診療報酬点数表の疑義解釈、保険医療機関等の届出・承認事項の管理、審査支払統計資料の作成、オンライン請求の推進
療養費係
療療費の受付・審査、柔整事務サポートシステムの運用、出産育児一時金の受付・支払・助産所マスタ管理業務、訪問看護療養費請求書等の受付・審査
給付確認係
レセプト管理システムによる保険者給付確認事務処理
支払調整課 請求支払係
診療報酬(調剤)請求書等の受付、レセプト資格給付確認事務、レセプト電算処理システムの運用、電算共同処理事業の基礎資料作成、診療報酬明細書等の送達事務
過誤調整係
診療報酬(調剤)の過誤調整、県外分診療報酬全国決済、保険医療機関台帳等の情報データ管理、レセプト管理システムの運用、後期高齢者医療高額療養費算定基礎データ作成、国保・後期支払額確定伺(計算書)の作成、保険者間調整
審査課 審査企画係
医科診療報酬請求書等の審査、医科及び調剤報酬点数表の疑義解釈、画面審査システム、審査事務の企画・推進・調整、調査統計及び資料作成
第1係
第2係
医科及び調剤報酬請求書等の受付・審査、医科及び調剤報酬点数表の疑義解釈
歯科係
歯科診療報酬請求書等の受付・審査、歯科診療報酬点数表の疑義解釈、調査統計及び資料作成
介護保険課 介護保険係
介護保険業務の企画立案、介護給付費及び総合事業費の受付・審査・過誤調整・全国決済、介護給付費審査委員会の運営、介護保険事務電算共同処理、障害者総合支援給付支払事業、障害者総合支援共同処理、介護給付適正化保険者支援事務、高額医療・高額介護合算処理業務、年金特別徴収経由機関事務、介護予防・日常生活支援総合事業の受託業務、介護サービス苦情処理業務、苦情処理委員会の運営
新国保制度
対策室
新国保制度に関すること、新国保制度における受託業務に関すること、国保保険者標準事務処理システムの導入に関すること

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